BERITA ACARA PENERIMAAN
HASIL PEKERJAAN
|
||
Nomor :
...................... **)
|
||
Pada hari ini
…………… Tanggal ……….. Bulan ………….. Tahun Dua Ribu Lima Belas bertempat di …...........................................………,
telah dilaksanakan penerimaan hasil pekerjaan
........................................... antara :
I. Nama : ..................................................
Jabatan : Ketua Tim
Pelaksana Kegiatan ............... Gampong
.............. Kecamatan .............. Kota Banda
Aceh
Alamat : Jalan
............................. Nomor ………….
Selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama :
.................................................................
Jabatan :
Direktur/Pimpinan/Pemilik ..........................
Alamat :
.................................................................
Selanjunya
disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK PERTAMA
menyatakan bahwa telah menerima hasil pekerjaan ....................……….
dalam keadaan baik dari PIHAK KEDUA sesuai dengan Surat Perjanjian Kerjasama
Nomor : ................ tanggal .... .................. 2015.
PIHAK KEDUA
telah menyerahkan hasil pekerjaan ..................………….. dalam keadaan baik
kepada PIHAK PERTAMA sesuai dengan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor :
...................... tanggal .... ............. 2015.
Demikian
Berita Acara ini dibuat rangkap 5 (lima ) masing-masing bermaterai cukup dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk dipertanggungjawabkan sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
|
||
|
....................*),
..... .............. 201...
|
|
PIHAK KEDUA
|
PIHAK PERTAMA
|
|
DIREKTUR/PIMPINAN/PEMILIK
|
KETUA TIM
PELAKSANA KEGIATAN .............................................
|
|
|
GAMPONG .............................
|
|
……………………………
|
……………………………………
|
|
MENGETAHUI
KEUCHIK
GAMPONG.........................
………………………………..
|
||
*) : Diisi Nama Gampong
**): Penomoran dokumen
penatausahaan agar mengikuti aturan dengan struktur 0000/AAA/00.00/0000, dengan
penjelasan:
0000 =
4 digit nomor urut dokumen
AAA =
3 Alpabhet nama dokumen
00.00 =
2 digit kode kecamatan dan 2 digit kode desa
0000 =
4 digit tahun anggaran berkenaan.
Contoh:
0001/TBP/01.04/2015 atau 0001/SPP/01.04/2015
EmoticonEmoticon